帕金森病的临床表现包括哪些方面

帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，也是中老年人常见的椎体外系疾病。主要病变发生在黑质和纹状体。2001年中 华医学会神经学分会指出，中国帕金森病发病率近20年至少增长20倍。该病是动迟缓、肌张力增高、姿势不稳为主要特征。

临床表现

(1)震颤

震颤是肢体的促动肌与拮抗肌节律性交替收缩而引起，多自侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇舌及头部一般后受累。上肢常比下肢重，手指震颤常呈扭丸样动作。情结激动时加重，睡眠时完全停止。

(2)强直

以颈、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直显著。由于肌肉强直，患者出现特殊姿势，头部前倾、躯干俯屈、上臂内收、肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇指对掌、指间关节伸直、髋、膝关节略为弯曲。头部前倾,严重时下颌几乎可触胸。

3)运动障碍

①运动启动困难和速度减慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身。不能解系鞋带和扣组扣、不能穿脱鞋袜成子。须、洗脸、刷牙等动作都有困难。

②多样性运动缺陷：表情缺乏、面具脸为特殊面貌。明嚼、咽下大量流涎(唾液并无增加，仅因患者不能把唾液自行咽下)，严重时可发生吞咽困难。

③运动变换困难：从一种运动转换另一种运动障碍，如行走时不能敬礼，回答问题时不能扣纽扣，书写困难，所写的字弯曲不正、字越写越小等。

(4)姿势保持与平衡障碍

起步困难，步行慢，前冲步态，步距小。行走时起步难，但迈步即以小步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯。患者走路常发生不稳，甚至跌倒，尤其转弯上下楼梯易发生。

(5)其他

顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出多等。少数患者排尿不畅。可有语言障碍，语音变低、咬音不准,使人难以听懂，还可有认知障碍，晚期有痴呆、抑郁症等。