胃食道逆流，该做什么检查？

8天双节长假，很多朋友都开启了海吃海喝模式。但过度饮食，很容易造成食物从胃里反上喉咙的不适感，这就是胃食道逆流的症状了。那么，胃食道逆流到底是个什么疾病、该做什么检查？今天我们一次说个清楚。

什么是胃食道逆流？

胃食道逆流也有人使用胃食道逆流疾病，也就一般所说的胃酸逆流，是指胃中的内容物本该顺著消化道向下进入十二指肠，却上行逆流至食道、咽喉，严重甚至会呛入呼吸道内，引发打嗝、呕酸水、胸口灼热等不适。食道长期受到因为胃酸侵蚀造成溃疡。

目前会已知的胃食道逆流的危险因子有：裂孔疝、怀孕与变胖、胃排空延迟和结缔组织疾病有关，刺激性物质、药物和不正常的饮食都会增加罹患胃食道逆流治疗上可先採取饮食或药物来改善症状，严重时就必须施以手术治疗。利用外科手术重建下食道的括约肌。

胃食道逆流症状

胃食道逆流的三大常见症状：火烧心、呕酸水和胸口灼热。

1.火烧心、胸口灼热：病患的胃或下胸部往颈部这位置，常会有灼热的感觉，病人常用火烧心或心口灼热形容。

2.呕酸水：胃酸逆流，常常感觉食道有液体往上涌，严重胃酸逆流的病人，甚至会在夜晚睡眠时被呛醒。

胃食道逆流可能伴随的症状，缺点很容易与其他疾病相混：

1.常常打嗝：胃食道逆流的初期症状，一开始是胃中的气体常被嗝出，之后可能连食物、胃酸都可能一起跑上来。

2.慢性咳嗽、声音沙哑：胃和食道之间的下食道括约肌功能不良（贲门松弛），胃酸容易逆流至食道、甚至呼吸道时，常会反覆刺激食道、咽喉而引起反覆性难以痊癒的慢性咳嗽，胃酸甚至会灼伤声带，严重还会伴随胸闷、胸痛等症状。

3.慢性咽喉炎：慢性咽喉炎又可称为臆球症，由于胃酸长期逆流，造成咽喉反覆发炎。

4.气喘：胃酸严重逆流到支气管，造成支气管痉摩，而产生类似气喘的严重症状。

胃食道逆流进展

根据洛杉矶分级胃食道逆流可分成4期进展：

1.小于5mm的单一或是多发性破损，位置局限于黏膜皱褶处。

2.至少有1个或以上黏膜有大于5mm的破损，但并不延伸超过两条黏膜皱褶。

4.至少1个或以上，连续于2个或以上的黏膜皱褶的破损，但不超过75%的食道管腔圆周。

5.至少1个或以上，连续于2个或以上的黏膜皱褶的破损，且超过75%的食道管腔圆周。

胃食道逆流并发症

1.食道炎、食道溃疡：长时间暴露在酸性物质之中，食道黏膜无法抵抗酸的破坏而呈现发炎、腐蚀和溃疡的情形。

2.消化道狭窄：食道组织出现水肿以及受损的瘢痕会引起消化道狭窄，病患会出现吞咽困难，且合并有食道裂孔疝。

3.巴氏食道症：此状况是即食道下端原本的鳞状黏膜被出现在肠部的柱状上皮组织取代，若未妥善治疗，将会增加食道癌风险。

胃食道逆流常见致病成因

此病最主要的原因之一是病人食道与胃间的括约肌（或称为贲门）出现松弛，括约肌本是一种管腔内的环型肌肉，特征是收缩时能够封闭管腔让内容物禁止通过，舒张时就会让管腔开放通过内容物，当此处的括约肌出现松弛无法完全收缩闭紧时，胃酸或气体容易进入食道，造成食道受损。

虽然胃食道逆流确切机制仍有待医界进一步研究，目前医学报告指出有以下若干危险因子，容易出现贲门松弛的问题：

1.裂孔疝：裂孔疝的病人往往有贲门无法完全收缩的问题，病人一部分的胃会因为贲门开口松弛，因而让部分胃部进入胸腔，此种异常结构与老化与肥胖密切相关，需特别注意并非所有的裂孔疝病人都会出现胃食道逆流。

2.怀孕与变胖：这些主要会增加腹部的压力，因而让贲门处容易出现松弛的问题。

3.胃排空延迟：又称为胃轻瘫、胃下垂，胃部无阻塞状况下，胃内消化的食物团停留超过正常时间。若是胃排空延迟的病人需意避免摄食高脂、高纤的食品，会让病情更加严重，必要时需要改以流质食物为主，其中好发族群在糖尿病病人，需要特别留心。

4.结缔组织疾病：硬皮症等自体免疫疾病，免疫系统产生抗体攻击自身的组织，有时会连带波及到内脏（例如：胃部）等。

此外有些因素也会让胃食道逆流更加严重：

1.刺激性物质：麻辣酸咸的刺激性食物、增加胃酸分泌的水果（柳丁、葡萄柚、番茄、凤梨）、过甜食物、抽烟、喝酒或是高油脂食物，会刺激胃酸分泌，加重胃食道逆流。

2.药物：有些药物会促进胃酸的分泌，最广为人知就是阿斯匹灵。一些治疗气喘、高血压的药物，也有类似的副作用。

3.不良的饮食习惯：暴饮暴食、吃完东西马上躺下、爱吃消夜等不良饮食习惯，容易影响到胃部，进而让胃食道逆流更加严重。

胃食道逆流好发族群

1.酗酒

2.吸烟

3.肥胖

4.嗜食刺激性食物

5.裂孔疝的病人

6.胃排空延迟的病人

7.常服用特定药物：包括阿斯匹灵、部分气喘与高血压的药物

胃食道逆流预防重点

1.健康的饮食方式：吃完东西也不要立即躺平，睡前2～3小时尽量不要吃东西，不暴饮暴食。

2.避免过度压缩腹部：床头高度尽量维持在15～20公分，尽量少穿太紧的衣服，过胖者也应减肥。

3.刺激性的物质少碰：不烟不酒，减少食用刺激性食物或饮品（例如：咖啡），柳丁、葡萄柚、番茄、凤梨等水果会刺激胃酸分泌，饮食上最好有节制、过甜食物、高油脂食物，皆会刺激胃部，增加胃食道逆流的可能性。

4.糖尿病病人需要控制好血糖，控制体重维持标准体态。

胃食道逆流诊断方式

1.胃镜：医师检查完后可以根据“洛杉矶分级”（检视食道受伤状况的分级表）判断病人的严重程度。

2.食道功能检查：包含了活动性逆流监测以及食道压力测定。逆流监测是主要用于当胃食道逆流的诊断还没完全确立，或是难治性的逆流症状及非糜烂性逆流症的术前评估，而食道压力测定则用于抗逆流手术的术前评估。

胃食道逆流治疗

1.饮食治疗：初期胃食道逆流如果不严重时，医师也会常是透过调整饮食习惯来试图降低胃食道逆流的发生频率。

2.药物治疗：药物包括制酸剂、受体拮抗剂、及质子泵抑制药等药物。

3.手术治疗：重建下食道的括约肌，包含食道裂孔疝的修补，贲门的重建。

胃食道逆流照护重点

1.调整生活习惯：初期可以透过生活戒除烟酒，饮食上也应尽量以温和饮食为主，避免过多刺激性的食物或刺激胃酸分泌的食物。

2.维持平常心：减少生活工作压力过大，会影响胃肠消化功能。

3.维持正常的体态：减重也是十分重要的，需控制正常的体重与腰围，因为肥胖代表腹部脂肪过多，加上姿势或裤腰勒紧造成腹压上升，容易使胃酸逆流

疾病发生部位

一开始影响到是胃部，逐渐波及食道、咽喉，严重甚至会伤害到口腔、支气管。

看诊科别

一般内科

胃肠肝胆科

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