一文了解房颤的病因以及症状

是否发现自己的心律异常已经持续了一段时间?如果心律失常持续超过一周，则称为持续性心房颤动。心房颤动是最常见的心律失常类型。患者的心律不均匀，跳动非常快。心房颤动可能会导致卒中或心力衰竭。虽然暂时性心房颤动可以自愈，但是持续性心房颤动通常需要治疗。

房颤的发生机制是什么?

在发生心房颤动时，稳定心律的电信号变得杂乱无章。这些信号会影响心脏的两个上腔室，称为心房。它们扰乱患者心脏的正常节律。然后患者的心房在泵血至心室时出现异常。心脏可能一次心跳时泵血过少，然后下一次心跳时泵血过多。

房颤有哪些症状?

有些心房颤动患者无症状，在体检发现之前，患者并不知道他们存在心房颤动。如果患者出现症状，可能感觉到：

心脏漏跳一拍、怦怦地跳或者跳得太猛、太快;意识模糊;头晕;疲乏，特别是活动时;胸口疼痛或胸闷;呼吸困难;出汗;虚弱。

房颤病因和危险因素什么?

持续性心房颤动通常始于暂时性心房颤动，也称为阵发性心房颤动。时间久了，心房颤动会损害心脏组织，进而变成持续性心房颤动。心房颤动发作变得越来越频繁，持续时间越来越长。

如果患者有以下情况，则很可能出现持续性心房颤动：

年龄较大;患有高血压、心力衰竭、冠心病、慢性阻塞性肺疾病或心脏瓣膜疾病;曾经吸烟。

房颤诊断：

医生将对患者进行体格检查，询问患者的病史。医生会询问患者的症状以及症状持续时间。请告诉医生自己是否吸烟、饮酒或饮用含咖啡因的饮料。为了进一步明确诊断，患者还可能需要看心脏电生理专科医生，他会诊断和治疗患者的心律问题。

房颤检查方法

医生会让患者配戴一个小型心电图装置，称为动态心电监测仪或者事件监测仪。这些仪器可以检测患者在不同时间的心率，帮助医生诊断持续性心房颤动。患者可以配戴动态心电监测仪1或2天，不影响日常生活。事件监测仪可能需要佩戴数周。

能够帮助医生诊断持续性心房颤动的其他检查包括：压力测试，测量患者在步行或使用跑步机时的心率。 超声心动图，使用超声波显示患者心脏的腔室结构及其跳动方式。经食管超声心动图，使用一根细管探入患者的食管，可以显示心房颤动引起的血栓。

胸部X光检查，如果医生认为患者还存在肺部问题，则进行这项检查。 血液检查。

治疗持续性心房颤动的药物：特定药物可能缓解症状，预防今后发作。医生可能给患者使用以下药物，帮助治疗或预防持续性心房颤动的并发症：

抗凝药物，有助于预防持续性心房颤动引起的血栓。

β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂或者洋地黄等药物，有助于减缓心率。

重置心律、保持正常心律的药物，如果心率控制药物效果不佳，这类药物可能有帮助。

如果患者的持续性心房颤动由高血压或甲状腺问题引起，医生可能给患者使用一些治疗这些疾病的药物。

持续性心房颤动的非药物治疗：

如果药物对患者不起作用或者引起副作用，患者可以尝试以下两种操作：复律或消融。这两种方法治疗心房颤动无需手术。

1、电复律：医生通过电击患者心脏来恢复正常心跳。医生会将电极板置于患者的胸部或者在患者的胸部粘贴电极片。

首先，患者在药物帮助下入睡。然后，医生会将电极板置于患者的胸部，有时候是后背。这会轻微电击患者心脏，使患者的心律恢复正常。

大多数患者仅需要一次电击。因为患者处于昏睡状态，所以可能感觉不到电击。当天即可以正常回家。

在电极板接触皮肤的部位，可能出现皮肤刺痛。医生会给患者一种乳液来缓解疼痛或瘙痒。

2、导管消融：也称射频消融或肺静脉消融，不属于外科手术，是创伤最小的方法。医生将一根细管插入患者的腿或颈部的血管，然后引导至心脏。当细软管到达引起心律失常的部位时，它会释放电能，破坏这些细胞。处理后的组织可以使患者的心律恢复正常。

导管消融主要有两种形式：

1、射频消融：医生使用导管发送射频能量(类似于微波热量)，在静脉周围烧灼出环形疤痕。

2、冷冻消融：导管上有个球囊，球囊顶部的一种物质可以冷冻组织，从而防止电信号穿过。

手术也可以帮助重置心律

迷宫手术：如果患者由于其他问题需要接受心脏直视手术(例如心脏搭桥手术或瓣膜置换)，通常可以采用该方法。外科医生在心脏上部做一些切口，再缝合这些切口，从而形成疤痕组织，阻止异常信号。

微创迷宫手术：大多数心房颤动患者不需要接受心脏直视手术。因此产生了这种创伤极小的手术。医生在患者的肋骨之间划开多个切口，使用摄像头引导导管进行冷冻消融或射频消融。有些医院可以实施机器人辅助手术，切口越小，精准度越高。医生将一个摄影头或者微型机器人置入患者的胸腔。用于引导制造疤痕组织，帮助患者的心律恢复正常。

杂交手术：这种方法需要同时使用导管消融和微创迷宫术。医生在肺静脉中使用射频消融，外科医生在胸骨下面划开一个切口，在心脏外部使用射频能量。

房室结消融：医生会将一个导管插入患者的腹股沟静脉中，引导至房室结，房室结是在心房和心室之间传导电脉冲的神经。医生会通过导管发送射频能量，破坏房室结。从而阻止心房颤动。然后医生在患者的胸部内置入一台起搏器。该电子设备位于患者的胸部皮肤下面。起搏器与通过静脉插入的一条或两条导线连接，导线末端位于患者心脏中。它可以发射无痛电脉冲，使心脏跳动。

如果出现以下情况，患者可以进行该操作： 使用药物治疗心房颤动无效。由于副作用的原因，患者无法服用药物。患者不能接受治愈性操作。

房颤预防措施：健康的生活方式可能有助于预防持续性心房颤动发作或者治疗其诱因：健康的饮食。 减少盐的摄入量，多盐会导致高血压。戒烟。制压力。不要饮酒或含咖啡因的饮料，或者限制饮用。它们会使心跳加快。如果患者过度肥胖，则需要通过减重来缓解心房颤动症状、预防发作，而且可以获得更好的消融手术效果。锻炼有助于改善心房颤动症状和生活质量。但对有些人来说可能会诱发症状。

请询问医生，确认身体状况是否可以进行锻炼。先从短时间的温和活动慢慢开始。如果锻炼时感到过度劳累或者头昏眼花，请告诉医生。