什么是痛风性关节炎

痛风性关节炎急性发作是由于尿酸升高在体内产生严重的局部炎性反应。持续的血尿酸水平增高，尿酸盐结晶在关节的软骨、滑膜和肌腱、腱鞘等处沉积，形成尿酸盐结晶和痛风石，从而出现单个关节或多个关节不同程度的红、肿、痛、热以及功能障碍的症状。在早期，尿酸盐结晶在每次发作后可被吸收，关节恢复正常。数年后，在滑膜、关节软骨和软骨下骨，甚至滑囊、腱鞘和外耳软骨内均可有尿酸盐沉积，形成痛风石。这种慢性炎症反应，促进了关节的退行性变。

痛风性关节炎早期，X线、CT或MRI检查骨与关节无明显变化。由于尿酸盐的沉积可透过X线，所以在X线片上显示为骨缘的圆形或半圆形缺损。此后，关节间隙狭窄，关节面不规则，关节缘出现骨赘，形成骨关节炎、关节强直或脱位等征象。

临床表现

痛风性关节炎多发生在30岁以上的男性，急性发作时大多没有预兆。剧痛常在夜间突然发生，患者多在夜间痛醒，且疼痛部位集中，程度剧烈。受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明是，关节僵硬。常受累出现疼痛的关节为足拇指的跖趾关节，其次为踝、膝、腕关节及手部小关节等。疼痛于数小时内达到顶点，体温可达38~39C之间，急性发作后症状慢慢地消退。

痛风性关节炎大多数会复发，最初偶尔发作，常侵犯一个关节，每次发作持续几天，然后症状完全消失，直至下次发作。但是随着发作次数的增多，症状会持续更久。发作越频繁，受累的关节就越多。随着多个关节同时受累，痛风会发展为慢性。反复发作可造成关节永久性损害，包括长期疼痛和僵硬、活动受限和关节变形。