再谈高血压的控制

世界中风组织(World Stroke Organization) 于2007年10月26日在南非开普敦举行的世界脑中风年会期间，正式宣布世界脑中风日的成立，希望结合世界各地的卫生组织及动员全民的力量，全球性地来推动脑中风宣导活动，提醒大家对中风的注意与提高民众对中风的认识。

而很多朋友都不知道的是，高血压是脑中风最常见与可治疗的危险因子。

被忽视的血压控制

临床中，有不少中风患者自认为身体很健康，没有慢性病、高血压病史。

当他们某一天早上起床时发现右手、右脚麻麻的，也以为只是是睡不好压到神经。直到中午时发现头晕，右手无法打手机，才赶紧求医。入院后发现血压高达240/120毫米汞柱，电脑断层有旧的梗塞性中风，核磁共振发现在左侧大脑有新的梗塞性小中风，但时间已经超过黄金治疗时间，只能转送到病房观察治疗。

为什么很多人都认为自己不烟不酒，也偶尔会去运动，血压怎么会可能会异常、甚至中风。

原因很简单，平时自己不测血压，也没定期体检，自然没有高血压的病史。

学会量对血压

在医院量血压时，有可能是由于紧张而血压高，即“白袍效应”；在家里量，血压机也用了多年从来没有校正过。那么我们该如何正确测量血压呢？

1. 对的时间

正常血压值在睡前2小时开始下降、起床后2小时开始爬升，所以要养成早、晚测量血压的习惯，而且每次测量的时间最好固定。测量血压前要安静地休息3～5分钟。运动、心情起伏、奔走或吃饭、泡澡之后，都要休息10～15分钟再测量。

2. 对的姿势

坐好并且身体放松，双脚平放在地上，确保手臂一定要与心脏同高，手心向上，放松不要用力。左、右手的血压会略不同(相差20毫米汞柱是正常的)，建议选择血压偏高的那只手作固定量测。选对压脉带尺寸，将压脉带下缘绑在手肘内侧上约2～3公分处，并将软管线对齐肱动脉开始测量。

3. 对的纪录

记录血压，建议以连续7天为一单位，至少早、晚各量测一次，若有心律不整的人，建议可以使用有心律不整测量功能的血压机，也可以善用健康类app的血压纪录小工具来登录血压。当然也要记得每年都要校正您的血压机，以确保血压机在最佳的状态。

几岁就该开始量血压？

正常18岁以上的成人每年至少要量一次血压，但如果血压偏高(超过120/80毫米汞柱)，就要做进一步检查确认是否有高血压，并且要开始改变生活型态控制血压。不管任何年龄层的目标血压都应该控制在收缩压／舒张压120/80毫米汞柱，除了药物控制外，最重要还是运动、饮食及生活形态的改变。

高血压的非药物治疗

运动、饮食及生活形态的改变是最有效的高血压非药物治疗。包括规律的体能活动，如每周90-150分钟有氧运动、动态阻力及重负等距阻力运动 ，可以下降4-8毫米汞柱的收缩压。健康的饮食，如富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的饮食，低饱和脂肪和总脂肪含量的DASH饮食模式，可以下降11毫米汞柱的收缩压。

体重控制很重要，对于体重超标的成年人，每减重1公斤就可以下降5毫米汞柱的收缩压。

控制饮食中钠的摄取量每天低于1500 毫克，成年人的每日钠盐摄取量减少1000毫克以上，可以下降5毫米汞柱的收缩压。

增加膳食中钾的摄取量达每天3500~5000毫克，可以下降4毫米汞柱的收缩压。

适量饮酒并将酒精摄取量减少到男性每天少于2杯，女性每天少于1杯，可以下降4毫米汞柱的收缩压。

当然如果血压还是没有达到目标值，就必须要请医生评估使用血压药物的治疗，而在接受药物治疗时，也必须坚持生活形态的改变。

总之，正确的测量血压，运动、饮食及生活形态的改变是最有效的高血压非药物治疗，加上血压药物治疗控制目标血压到120/80毫米汞柱，能够有效降低中风发生的几率。但万一突然发现脸歪、手没力、讲话不清，一定要记下发病时间，并且马上送医院检查治疗。

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