心肌炎有什么症状？如何治疗心肌炎？

心肌炎有什么症状?如何治疗心肌炎?

心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状;严重者甚至可出现心源性休克、心力衰竭、严重心律失常猝死。

前驱症状

病毒性心肌炎患者多数在发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。

这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作症状。

急性发作症状

中重度乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1~3天内加重明显;

重者还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等;

更加危重或暴发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥甚至猝死。

大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有“停跳”(早搏、心律不齐)，运动或激动时不适的症状明显。

反复发作或迁延性症状

部分心肌炎由急性转为反复发作或迁延性，病程超过6个月。患者表现为易疲乏、心悸、胸闷、胸痛，偶感心脏“停跳”(早搏、心律不齐)，运动后不适感加重，迁延不愈可能会进一步加重，表现为憋气、水肿等。

如何治疗心肌炎?

心肌炎治疗包括急性期治疗、病因治疗、心肌损伤治疗和出院后管理。

急性期治疗

急性期治疗一般需要住院治疗，包括心电监护、吸氧，特别需要卧床休息，尽可能减轻心脏负荷，症状和体征、各项指标恢复正常后才能逐步增加活动。

病因治疗

针对致病的病毒、细菌、寄生虫等采取相应的抗感染治疗，常用抗病毒药物包括阿昔洛韦、丙氧鸟苷、伐昔洛韦等，以及人体中提取的免疫球蛋白。少部分患者需要使用激素或其他免疫抑制剂。

心肌炎症损伤治疗

如果进展为心力衰竭，需要抗心衰治疗。包括吸氧、使用利尿药如呋塞米等。如果病情仍不缓解，医生会先用血管活性药物，如多巴胺等。

如果病情严重、血压持续降低甚至心源性休克者，医生会采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室辅助以及外科手术等非药物疗法。待急性心力衰竭得到控制后，医生会加用改善长期结局的药物，常用螺内酯及β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

出院后管理

病情好转出院后，一般应休息1个月以上，逐步恢复正常工作和学习。注意休息，6个月内不能从事体力劳动和运动。

注意控制体重，限制每天饮水量，并要低盐饮食，避免体内多余的水排不出来，从而加重心脏负荷，出现心衰症状。

疾病发展和转归

病毒性心肌炎可能复发，日常注意防止病毒感染，尤其是预防呼吸道以及肠道感染。如果容易感冒，建议平时要注意全面营养，不要过劳，适当运动增强体质。